Note publique d'information : Introduction : Des résultats encourageants ont été obtenus dans la réanimation des
arrêts cardiaques (ACR) intra-hospitaliers à l’aide de techniques d’assistance circulatoire.L’objectif
de cette étude était d’évaluer la faisabilité d’un algorithme de prise en charge de
l’ACR réfractaire extra-hospitalier incluant une assistance circulatoire de type
ECMO. Matériels et méthodes : Etude prospective, observationnelle, monocentrique conduite
au sein de la Salle de soins post-interventionnelle (SSPI) du Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière
(GHPS). Tous les patients victimes d’un ACR extra-hospitalier (non hypothermique)
survenu devant témoin et ayant été pris en charge à l’aide d’un dispositif de massage
cardiaque automatisé puis d’une assistance circulatoire de type ECMO ont été inclus.
Résultats : Cinquante et un patients successifs (âge moyen, 42±15 ans) ont été inclus.
Le délai médian entre l’effondrement et le massage cardiaque (MCE) était de 3 [25-75e
interquartile : 1-6] min et la durée médiane de MCE était de 120 [102-149] min.Le
rythme cardiaque initial était respectivement une fibrillation ventriculaire (63%),
une asystolie (29%) ou une dissociation électro-mécanique (8%). Au 28e jour de suivi,
2 (4%) patients étaient vivants. Au 6e mois de suivi, ces patients ne présentaient
pas de séquelle neurologique grave (Glasgow outcome scale ≥ 4). Les causes observées
de décès sous assistance circulatoire étaient une défaillance multiviscérale (47%),
une mort encéphalique (20%) ou un choc hémorragique (14%). La majorité des patients
(90%) est décédée en moins de 48 heures. Conclusion : Compte tenu du faible taux de
survie observé, les indications d’assistance circulatoire devraient se restreindre
à une population rigoureusement sélectionnée.
Note publique d'information : Encouraging results were obtained in the resuscitation of cardiac arrest (ACR) in-hospital
with circulatory support techniques.The objective of this study was to evaluate the
feasibility of an algorithm for management of refractory ACR non-hospital circulatory
support including ECMO type.Materials and methods:Prospective, observational, single
center pipe in the room post-interventional care (SSPI) of the Groupe Hospitalier
Pitié-Salpêtrière (GHPS). All victims of cardiac arrest patients outside the hospital
(not hypothermic) occurred before a witness and having been supported with an automated
CPR device and a type of ECMO circulatory support were included.results:Fifty-one
consecutive patients (mean age, 42 ± 15 years) were included. The median time between
collapse and cardiac massage (ECM) was 3 [25-75th interquartile range: 1-6] min, and
the median was 120 MCE [102-149] min.The initial cardiac rhythm was ventricular fibrillation,respectively
(63%), asystole (29%) or electromechanical dissociation (8%).Day 28 follow-up, 2 (4%)
patients were alive. In the sixth month follow-up, these patients showed no serious
neurological sequelae (Glasgow Outcome Scale ≥ 4).The observed causes of death were
circulatory support in multiple organ failure (47%), brain death (20%) or hemorrhagic
shock (14%).The majority of patients (90%) died within 48 hours.conclusion:Given the
low survival rate observed indications of circulatory support should be limited to
a carefully selected population.
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