Note publique d'information : Introduction: Les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC)
ont un risque plus élevé de développer des infections. La vaccination représente donc
un aspect important de leur prise en charge. Matériels et Méthode: Nous avons fait
une revue sur la vaccination dans les RIC et présentons les recommandations actuelles
dans ce domaine. Nous avons effectué une étude observationnelle évaluant la couverture
vaccinale contre la grippe et le pneumocoque des patients atteints de RIC ainsi que
les raisons de non vaccination. Nous avons réalisé une méta-analyse étudiant les risques
relatifs rapprochés (RRR) des patients répondeurs aux vaccins contre la grippe et
le pneumocoque selon les traitements reçus. Résultats: Les vaccinations anti-grippale
et anti-pneumococcique sont préconisées chez les patients atteints de RIC. La couverture
vaccinale est encore insuffisante: 54,5% pour le vaccin anti-grippal et 53,6% pour
le vaccin anti-pneumococcique. La première raison de non vaccination est l'absence
de proposition des vaccins par les médecins. La réponse humorale est diminuée sous
rituximab (RRR= 0,11 [0,04-0,31] pour la souche grippale H3N2; RRR= 0,25 [0,11-0,58]
pour le sérotype pneumococcique 6B) mais pas ou peu sous anti-TNF α. Le méthotrexate
diminue la réponse humorale au vaccin anti pneumococcique (RRR= 0,33 [0,20-0,54] pour
le sérotype 6B). Son impact sur la réponse au vaccin anti-grippal est moins certain.
Conclusion: Malgré les recommandations, la couverture vaccinale des patients atteints
de RIC reste sub-optimale. Les stratégies vaccinales doivent tenir compte de l'influence
des traitements sur l'immunogénicité des vaccins.
Note publique d'information : Introduction: Patients with chronic inflammatory rheumatic diseases (CIRD) have a
high risk of infections. Consequently, vaccination is a major challenge in the management
of these patients. Material and Method: We performed a review about vaccination in
CIRD patients and we present the actual recommendations in this field. We conducted
an observational multicentric study to evaluate influenza and pneumococcal vaccination
coverage in CIRD patients as weIl as reasons for non-vaccination. We realized a meta-analysis
to compare odds-ratio (OR) of patients responding to influenza and pneumococcal vaccines
according to the treatments received. ResuIts: Influenza and pneumococcal vaccinations
are recommended in CIRD patients. Vaccination coverage is still insufficient: 54.5%
for influenza vaccine and 53.6% for pneumococcal vaccine. The first reason for non-vaccination
is the lack of vaccines proposai by healthcare professionals. Humoral response is
decreased by rituximab (OR= 0.11 [0.04-0.31] for influenza strain H3N2; OR= 0.25 [0.11-
0.58] for pneumococcal serotype 6B) but not by anti-TNFα. Methotrexate decreases humoral
response to pneumococcal vaccine (OR= 0.33 [0.20-0.54] for serotype 6B). Its impact
on response to influenza vaccine is less certain Conclusion: Despite recommendations,
vaccination coverage of CIRD patients is insufficient. Vaccination strategies should
consider treatments influence on vaccines immunogenicity