Surveillance d'un traitement par héparine chez les patients de réanimation sous ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle), test d'activité AntiXa versus ACT (Activated Clotting Time)

Surveillance d'un traitement par héparine chez les patients de réanimation sous ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle), test d'activité AntiXa versus ACT (Activated Clotting Time)

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Identifiant pérenne de la notice : 207179980

URI de l'entité : http://www.idref.fr/207179980/id

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Point d'accès autorisé

Surveillance d'un traitement par héparine chez les patients de réanimation sous ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle), test d'activité AntiXa versus ACT (Activated Clotting Time)

Variante de point d'accès

ACT (Activated Clotting Time) versus AntiXa activity for anticoagulation monitoring during ECMO support, concordance study

[Notice de regroupement]

Information

Langue d'expression : français

Date de parution : 2017

Notes

Note publique d'information :

Objectif : définir la relation entre ACT et antiXa pour la surveillance de l'anticoagulation chez les patients bénéficiant d'une ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation). Matériels et Méthodes : inclusion prospective durant 16 mois de patients anticoagulés par héparine non fractionnée sous ECMO. La relation entre antiXa et ACT a été étudiée par un test de corrélation de Spearman puis par un test de concordance par étude du coefficient Kappa. Résultats : 65 patients inclus dont 42 ECMO veino-artérielles et 23 veino-veineuses. L'analyse par test de corrélation de Spearman montrait que quels qu'étaient le type d'ECMO, l'heure de dosage ou le jour de dosage par rapport à la pose, il n'existait pas de corrélation entre les deux tests (Rho < 0,4). Il n'existait pas de concordance entre les zones "cibles" d'ACT (180-220) et d'anti-Xa (0.2-0.4 UI/mL)(Kappa< 0,2). Conclusion : le dosage de l'ACT pour la surveillance de l'anticoagulation des patients sous ECMO n'est pas adapté et justifie l'utilisation de l'anti-Xa en pratique courante.

Note publique d'information :

Aim: to demonstrate lack of correlation between antiXa and ACT in patients under ExtraCorporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Methods: prospective inclusion during 1-year and half period. Anticoagulation by unfractionated heparin for anti-Xa target of 0.2-0.4 UI/mL. Relationship analyzed by Spearman correlation (Rho). After transformation into categorical variables, analyzes by a concordance study (Kappa). ACT's targets were180-220 sec. Results: 65 patients included: 47 men (72.3%), median age 55 yo. 42 veno-arterial and 23 veno-venous ECMO. Spearman correlation test found low and inconsistent correlation between antiXa and ACT (Rho < 0.4), from the day one, worsens over time. Analyzed Kappa showed no discrepancy between the areas "targets" of ACT and anti-Xa. Conclusion: ACT use for ECMO anticoagulation monitoring isn't appropriate. We recommend preferential use of antiXa in clinical practice.

Notices d'autorité liées

Informations sur la notice

Identifiant de la notice : 207179980

RCR créateur de la notice : 0499

Date de création : 21-10-2017

RCR dernier modificateur de la notice : 0499

Date de dernière modification : 17-01-2022 à 01 h 30

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