Note publique d'information : L’arythmie, induisant une onde de pouls irrégulière, est largement considérée comme
responsable d’une mesure erronée de la pression artérielle au brassard à tension (oscillométrique).
Toutefois, la littérature scientifique médicale manque de données solides sur ce sujet.
Nous avons comparé la corrélation entre les mesures oscillométriques au brassard et
les mesures intra-artérielles de la pression artérielle chez les patients en arythmie,
par rapport aux patients en rythme sinusal régulier. Les patients de 3 services de
réanimations ont bénéficié de trois paires de mesures intra-artérielles et au brassard
automatique qui ont été respectivement moyennées. L’ensemble des patients souffrant
d'arythmie disposant d’un cathéter intra artériel a été inclus de manière consécutive.
Après chaque inclusion dans le groupe arythmie, un patient en rythme sinusal régulier
était inclus en tant que témoin. La validation de la norme ISO exigeait qu’un biais
moyen et sa déviation standard (DS) devaient être <5 et 8 mmHg, respectivement. Chez
135 patients souffrant d'arythmie, concernant la pression artérielle systolique (PAs),
la pression artérielle diastolique (PAd) et la pression artérielle moyenne (PAm),
la corrélation entre la mesure oscillométrique au brassard et la mesure intra-artérielle
était similaire à celle observée chez 136 patients avec un rythme régulier: pour la
PAm comparativement, le biais moyen ± DS (-0,1 ± 5,2 et 1,9 ± 5,9 mmHg). Dans les
deux groupes, la norme ISO était satisfaite pour la PAm et PAd, mais pas pour la PAs
(DS> 10 mmHg) dans notre population de réanimation. La capacité du brassard oscillométrique
pour détecter l'hypotension (PAs <90 mmHg ou PAm <65 mmHg), la réponse au traitement
(augmentation de >10% la PAm après une intervention hémodynamique) et de l'hypertension
(PAs >140 mmHg) était bonne et similaire chez les patients de réanimation en arythmie
et en rythme sinusal régulier (Aires sous la courbes ROC respectivement de 0,89 et
0,96, chez les patients en arythmie par rapport aux patients en rythme sinusal régulier,
avec p > 0,3). Contrairement à la croyance largement répandue, l’arythmie n’altère
pas de façon significative la précision de la mesure au brassard automatique (oscillométrique).
Note publique d'information : Since arrhythmia induces irregular pulse wave, it is widely considered to cause flawed
oscillometric brachial cuff measurements of blood pressure (BP). However, strong data
is lacking. We assessed whether the agreement of oscillometric measurements with intra-
arterial measurements is worse during arrhythmia than during regular rhythm. Patients
of 3 intensive care units (ICUs) underwent a prospective comparison of 3 pairs of
intra-arterial and oscillometric BP readings. Patients with arrhythmia, carrying an
arterial line, were consecutively included. After each inclusion in the arrhythmia
group, one patient with regular rhythm was included as control. ISO standard validation
required the mean bias and its SD to be <5 and 8 mmHg, respectively. In 135 patients
with arrhythmia, for systolic, diastolic and mean BP, the agreement between oscillometric
and intra-arterial measurements was similar to that observed in 136 patients with
regular rhythm: for mean BP, similar mean bias±SD (-0.1±5.2 and 1.9±5.9 mmHg). In
both groups, ISO standard was satisfied for mean and diastolic BP, not for systolic
BP (SD >10 mmHg) in our ICU population. The ability of oscillometry to detect hypotension
(systolic BP<90 mmHg or mean BP<65 mmHg), response to therapy (>10% increase in mean
BP after cardiovascular intervention) and hypertension (systolic BP>140 mmHg) was
good and similar during arrhythmia and regular rhythm (respective areas under the
receiver operating characteristic curves ranging from 0.89 to 0.96, arrhythmia vs.
regular rhythm between-groups comparisons all associated with p>0.3). Contrary to
a widespread belief, arrhythmia did not cause flawed automated brachial cuff measurements.
paprika.idref.fr
data.idref.fr
Documentation
