Note publique d'information : L'augmentation du nombre de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques est
devenue extrêmement préoccupante, au point de devenir l'une des priorités de l'OMS.
En France, un accord sur le bon usage des soins conclu entre les caisses d'assurance
maladie et les médecins généralistes, signé en juin 2002, a permis de délivrer aux
médecins des tests de diagnostic rapide permettant de faire la distinction en consultation
entre l'étiologie streptococcique et virale des angines. De nouvelles recommandations
pour la prise en charge de l'angine ont été proposées ultérieurement incluant l'utilisation
conjointe d'un score clinique et du TDR. C'est dans ce contexte que nous avons voulu
quantifier l'impact de l'utilisation du TDR sur la prescription d'antibiotiques de
médecins généralistes en Ile de France formés à son utilisation. Alors qu'avant l'apparition
du test 90% des angines traitées par antibiotique, notre étude retrouve une prescription
effective de 42%. L'intention de traiter avant la réalisation du test était de 55%.
Le médecin modifie son attitude thérapeutique dans 38% des cas après avoir réalisé
le TDR. L'utilisation du TDR par des médecins généralistes formés semble permettre
de réduire la prescription des antibiotiques et induire une modification des pratiques;
Toutefois, le nombre important de prescriptions d'antibiotiques malgré un TDR négatif
(6% du total de patients et 15% des prescriptions) incite à s'intéresser aux situations
à risque de prescription inapproprié auxquelles l'utilisation du TDR ne permet pas
d'apporter de solution
Note publique d'information : The continuous increase of the bacterial resistance to antibiotics is becoming a major
concern for the World Health Organization. In France, an agreement on a good health
practice signed in June 2002 between health insurances and general practioners established
a rapid diagnostic test (RDT) used by the doctors in order to determine rapidly during
the consultation the difference between a streptococcal and a viral etiology of the
sore throat. Recently, new recommendations for the handling of the sore throat were
proposed involving a combination of the clinical score and the RDT. In the present
study, we evaluated the impact of the use of RDT on the antibiotic prescription of
the genral practioners of Ile de France trained for its use. Whereas before the use
of the test and the recommendations, 90% of the sore throats were treated by antibiotics,
in our study only 42% was actually prescribed. Fifty five percent of the doctors intend
to treat the patient before doing the test. The physicians modify his therapeutic
approach 38% of the time after performing the test. However The use of the RDT by
trained doctors induces a decrease of antibiotic prescription and a modification of
the prescription habits, the elevated number of antibiotics prescribed even after
a negative RDT (6% of the total number of patients and 15% of the prescriptions) incite
to consider the risky situations of inappropriate prescription where the use of RDT
does not solve the problem
paprika.idref.fr
data.idref.fr
Documentation
