Note publique d'information : Evaluer l’efficacité et la tolérance du cross-linking accéléré du collagène cornéen
dans le traitement des ectasies cornéennes évolutives, en comparaison avec le crosslinking
standard. Etude de cohorte historique, comparative, non randomisée. Les patients atteints
d’ectasie cornéenne primitive ou secondaire ont été traités par cross-linking standard
(ultraviolet A (UVA) à 3 mW/cm² pendant 30 minutes) ou par cross-linking accéléré
(UVA à 10 mW/cm² pendant 9 minutes). Les paramètres analysés étaient l’examen biomicroscocopique,
l’acuité visuelle avec et sans correction (MAVC et AVCS), la kératométrie des 3mm
centraux, la pachymétrie centrale, la pression intraoculaire, la densité endothéliale
et le profil maculaire. 121 yeux de 100 patients ont été inclus, 64 yeux dans le groupe
de crosslinking accéléré et 57 yeux dans le groupe cross-linking standard. Les valeurs
moyennes initiales de la kératométrie maximale étaient de 49.7 D (SD± 3,6) dans le
groupe du CXL accéléré et de 48.7 D (SD±3,8) dans le groupe de CXL standard. Une stabilisation
des ces valeurs était constatée au cours du suivi, atteignant à 12 mois 49,8 D (SD±3,7)
(p=0,06) et 48,4 D (SD±4,0) (p=0,29) dans le groupe de CXL accéléré et CXL standard
respectivement. Il n’existait pas de différence statistiquement significative entre
les deux groupes à l’inclusion ni au cours du suivi. A l’issue des 12 mois, il n’existait
pas de différence significative pour la MAVC dans les deux groupes, une amélioration
de l’AVSC de -0,16 logMAR était constatée dans le groupe de cross-linking standard
(p=0,0002) alors qu’elle était restée stable après cross-linking accéléré (p=0,27).
L’analyse du sous-groupe de patients ayant un suivi de 24 mois et du sous-groupe de
patients ayant une ectasie post-LASIK confirmait ces résultats. Cette étude a montré
que le cross-linking accéléré du collagène cornéen permettait de stabiliser les ectasies
cornéennes évolutives, primitives comme secondaires, sans iatrogénicité induite. Il
présente l’avantage de réduire la durée du traitement, d’améliorer le confort du patient
et de faciliter l’organisation des soins
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