Note publique d'information : Objectif : La chirurgie par lambeau, traitement de référence des escarres pelviennes
profondes chez la personne lésée médullaire, a des taux élevés de récidives et les
facteurs de risque sont peu connus. L'objectif est d'évaluer les facteurs prédictifs
de récidives d'escarre pelvienne. Matériels et méthodes : Recueil rétrospectif sur
dossiers médicaux de personnes lésées médullaires opérées d'une première chirurgie
d'une escarre pelvienne par lambeau dans l'Hérault entre 2006 et 2014. 104 variables,
bio-psycho-sociales et liées à l'organisation des soins, sont étudiées. Le critère
de jugement principal est la récidive d'escarres tout site (site opératoire et autre
site pelvien). Les critères secondaires sont : la récidive sur site opératoire et
le retard de cicatrisation. Résultats : 85 patients ont été inclus. 50% d'entre eux
ont eu une récidive tout site, dont 30% sur le site opératoire, et 50% un retard de
cicatrisation. Après analyse multivariée, la colostomie (HR=2,79) et vivre en couple
(HR= 2,29) étaient associés à la récidive tout site. La lésion non traumatique et
la localisation sacrée étaient associées aux récidives tout site (HR= 3,39, HR =0,48)
et du site opératoire (HR=3,3, HR= 0,3). La durée longue d'hospitalisation en chirurgie
était associée à la récidive du site opératoire et au retard de cicatrisation (HR=
2,7). Les complications postopératoires et le sepsis étaient associés au retard de
cicatrisation (HR =10, HR=2). Conclusion : Les facteurs de risque de récidive et
de retard de cicatrisation répondent à un modèle bio-psycho-social. Les soins périopératoires
sont plus déterminants dans le succès de la chirurgie que la chirurgie choisie
Note publique d'information : Objective: Flap surgery for deep pelvic pressure ulcers has shown its effectiveness,
but the rate of recurrence remains quite high. Few risk factors are known. The objective
ofthis study is to evaluate PU recurrence risk factors. Material, patients and method:
Observational retrospective study based on patients' medical charts included ail persons
with SCI who benefited from primary flap surgery for a pelvic PU in the Hérault department
in France between 2006 and 2014. 104 biological, psychological, sociological and care
management factors were studied. The primary outcome was "all site" recurrence (site
of flap andother pelvic site). The secondary outcomes were recurrence at the site
off lap and delay of healing. Results : 85 patients were included. 50% ofthem had
an "ail site" recurrence, with 30% at the site off lap, and 50% had a delay ofhealing.
With multivariate analysis, fecal diversion (HR = 2,79) and being in couple (HR =
2,29) were associated with ail site recurrence. Non-traumatic les ion and sacral wound
were associated to "ail site" recurrence (HR = 3,39, HR = 0,48) and to recurrence
at the site off lap (HR = 3,3, HR = 0,3). Longer hospital stay in surgery was associated
with recurrence at the site off lap and delay ofhealing (HR = 2,7). Postoperative
complications and sepsis were associated with delay of healing (HR = 10, HR = 2).
Conclusion : Risk factors ofrecurrence of PU and delay ofhealing are based on a bio
psycho social model. Care management is more important for outcomes of surgery than
the surgery chosen
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