Note publique d'information : Introduction : La décompression du sac péricardique peut être réalisée par la création
d'une fenêtre péricardo-péritonéale transdiaphragmatique soit par chirurgie conventionnelle
(groupe 1) soit par vidéolaparoscopie (groupe 2). Nous avons comparé ces deux techniques.Matériel
et méthode : Cette étude rétrospective monocentrique réalisée au centre hospitalier
d’Auxerre passait en revue tous les patients ayant subi un drainage chirurgical du
péricarde entre 2002 et 2017. 55 patients ont été inclus : groupe 1 (n=31) et groupe
2 (n=24). Les données échocardiographiques, les variables préopératoires, peropératoires
et postopératoires, la récidive et la survie ont été analysées et comparées.Résultats:
Le temps anesthésique était plus court dans le groupe 1 [75,5 +/- 11,8 mn] que dans
le groupe 2 [86,1 +/- 14,6 mn] (p=0,006). La quantité de liquide drainée était moins
importante dans le groupe 1 [542 +/- 272 mL] que dans le groupe 2 [722 +/- 250 mL]
(p =0,015). La durée d'hospitalisation était plus longue dans le groupe 1 [19,9 +/-
14,6 jours] que dans le groupe 2 [13 +/- 6,1 jours] (p = 0,036). La durée du drainage
postopératoire était plus longue dans le groupe 1 [4,8 +/- 1,8 jours] que dans le
groupe 2 [3,3 +/- 0,9 jours] (p=0,002). Aucune des deux techniques n’est apparue comme
facteur indépendant prédictif d'amélioration de la survie ou d'absence de récidive.Conclusion
: Les deux approches chirurgicales se valent raisonnablement en terme d'efficacité,
de taux de récidive et de survie. Le choix de l 'une ou de l'autre pourra être guidé
par l 'importance des comorbidités de chaque patient et du degré d'urgence de la prise
en charge chirurgicale.
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