Note publique d'information : Introduction : Le cancer colorectal est le 3ème cancer le plus fréquent en France
tout âge et sexe confondus. La prévalence des adénomes est élevée et augmente avec
l'âge atteignant 30% des sujets de plus de 65 ans. On sait que l'adénocarcinome colorectal
se développe dans 60 à 80% des cas à partir de lésions précancéreuses, le plus souvent
adénomateuses, et son dépistage permet d'agir précocement afin de limiter les risques
de survenue de lésions cancéreuses métastatiques. L'objectif principal de notre étude
est de conforter l'importance de réaliser une coloscopie devant une fixation focale
colorectale en TEP-TDM. Nous essayerons aussi de mettre en évidence une corrélation
entre l'histologie et la valeur du SUVmax des fixations colorectales fortuites. Matériel
et méthode : C'est une étude rétrospective de janvier 2010 à novembre 2012, bi centrique,
portant sur 123 patients. Tous les patients ont eu une TEP-TDM et une coloscopie en
suivant. Durant cette période, sur 6756 TEP-TDM réalisés, seulement 388 patients ont
eu une TEP-TDM et une coloscopie. N'ont été inclus que les patients ayant eu l'examen
TEP-TDM avant la coloscopie, et qui n'avaient pas de cancer colorectal connu. Résultats
: Au total pour ces 123 patients, nous avons observé 136 fixations focales suspectes,
dont 119 (87,5%) correspondaient à des lésions bénignes ou malignes. 85 étaient des
« polypes » (51 adénomes de bas grades, 16 polypes hyperplasiques, 8 adénomes de haut
grade et 10 adénocarcinomes), 28 histologies inflammatoires, 5 métastases (3 d'origine
ovarienne, 1 de l'endomètre et 1 myélome), 1 lymphome et 17 faux positifs. Il a été
trouvé une différence statistiquement significative (p<0,001) entre les valeurs de
SUVmax du groupe adénocarcinome et des adénomes de bas grade. Elle restait également
significative entre les groupes composés d'une part des adénocarcinomes et des adénomes
haut grade et d'autre part des adénomes de bas grade et des polypes hyperplasiques
(p<0,001). 97,7% des lésions qui avaient un SUVmax supérieur à 10 étaient soit des
adénocarcinomes soit des adénomes de haut grade. Un seul adénocarcinome avait un SUVmax
inférieur à 5,561. Conclusion : Notre étude confirme l'importance de réaliser une
coloscopie devant la présence d'une fixation colorectale. Elle met également en évidence
des résultats prometteurs qui tendraient à prouver que la valeur du SUVmax pourrait
nous orienter sur la gravité histologique d'une lésion et donc l'urgence à faire une
coloscopie. Une valeur de SUVmax supérieur à 10 serait plutôt en faveur d'adénocarcinomes
ou d'adénomes de haut grade, et une valeur en dessous de 5,561 serait plutôt en faveur
de lésions d'adénomes de bas grade, de polypes hyperplasique ou de lésions inflammatoires.
Cependant, seule une étude prospective de grande ampleur, formée de groupes homogènes,
pourra déterminer de façon rigoureuse une valeur seuil fiable.
paprika.idref.fr
data.idref.fr
Documentation
