Identifiant pérenne de la notice : 215271440
Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : Le diabète est fortement associé au risque de mort subite. Selon des données étasuniennes,
celle-ci représenterait plus de la moitié des décès d’origine cardiovasculaire. Les
thérapeutiques de prévention primaire réduisent-elles le risque de mort subite chez
le diabétique de type 2 ? Cette méta analyse d’essais cliniques randomisés évalue
l’efficacité en prévention primaire des antihypertenseurs, hypoglycémiants, hypolipémiants
et inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire sur la mort subite d’origine cardiaque
chez les adultes diabétiques de type 2. Les articles proviennent des bases de données
Pub Med, Web of Science et Cochrane Library. Le critère de jugement principal est
la survenue de mort subite, les critères de jugement secondaires sont l’infarctus
du myocarde fatal et non fatal. 19 essais randomisés ont été inclus. La mort subite
représente 49% de la mortalité d’origine coronarienne et 26% des accidents coronariens
majeurs. Pour la mort subite, aucune comparaison ne permet de conclure à une différence
statistiquement significative, quel que soit le comparateur ou le type d’intervention.
Les statines montrent une efficacité contre placebo pour l’infarctus fatal (RR=0.6
; IC (0.39 ; 0.94)) ainsi que les traitements antihypertenseurs intensifs versus conventionnels
(RR=0.66 ; IC (0.46 ; 0.94)). Les grandes classes de thérapeutique cardiovasculaire
ne font pas preuve d’efficacité sur la mort subite dans le diabète de type 2. Cet
événement coronarien majeur est sous-estimé dans la littérature internationale et
doit faire l’objet de politiques de santé publique. De nouveaux essais cliniques sont
nécessaires pour clarifier cette situation
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Documentation
