Note publique d'information : Le virus de l‘hépatite E (VHE) est endémique mondialement. Dans les pays en voie de
développement, le VHE est une cause majeure d'hépatite aiguë et l'hépatite E est une
maladie du péril fécal, transmise par la consommation d'eau contaminée. Le taux de
mortalité de l'hépatite E aiguë en situation d'épidémie est estimé entre 0,2 et 4%.
Dans les pays développés, l'hépatite E d'origine autochtone a émergé au début du XXIème
siècle et un réservoir porcin à l'origine de transmissions zoonotiques du VHE a été
établi. En 2008, pour la première fois, des formes chroniques de l'hépatite E ont
été décrites révélant que le VHE était également une cause d'hépatite chronique et
de cirrhose. Ces nouvelles formes d'hépatite E ont été rapportées chez des patients
immunodéprimés pour transplantation d'organes solides, par le virus de l'immunodéficience
humaine ou par des hémopathies malignes ou les traitements de ces hémopathies. Les
travaux de cette Thèse ont eu pour objectifs de décrire les aspects cliniques puis
épidémiologiques de l'hépatite E, d'étudier certains aspects immunologiques de l'hôte
et certains aspects virologiques des VHE dans le but de comprendre les mécanismes
conduisant au développement d'une hépatite E chronique dans la population des patients
transplantés d'un rein suivis au CHU de Marseille. Nous avons décrit dans une étude
rétrospective les caractéristiques et l'histoire naturelle de 16 infections autochtones
diagnostiquées devant une hépatite inexpliquée. Nous avons décrit une évolution majoritairement
chronique de l'hépatite E et son potentiel cirrhogène.
Note publique d'information : Hepatitis E virus (HEV) is endemic worldwide. In developing countries, HEV is a major
cause of acute hepatitis and hepatitis E is a disease transmitted by the faecal-oral
route through contaminated water. The estimated mortality rate of acute hepatitis
E in the setting of outbreaks ranges from 0.2 to 4%. In developed countries, hepatitis
E of autochthonous origin emerged at the beginning of twenty-first century and a porcine
reservoir for HEV has been established that is a source for zoonotic transmission.
In 2008, for the first time, chronic forms of hepatitis E have been reported showing
that HEV was also a cause of chronic hepatitis and cirrhosis. These new forms of hepatitis
E have been reported in immunocompromised patients due to solid organ transplantation,
infection by human immunodeficiency virus, hematological malignancies or treatment
of these malignancies. The objectives of this Thesis have been to describe the clinical
and epidemiological features of hepatitis E, to examine some immunological aspects
of the host and some virological aspects of HEV in order to understand the mechanisms
leading to the development of chronic hepatitis E in the population of kidney transplant
recipients followed at the University Hospital of Marseille. In a retrospective study,
we described the characteristics and natural history of 16 HEV infections diagnosed
in patients presenting with unexplained hepatitis. We described that hepatitis E progressed
the most frequently towards chronicity and possibly towards liver cirrhosis. We showed
that after dose reduction of immunosuppressants, more than half of the chronic infections
resolved.
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