Note publique d'information : Le cancer colorectal (CCR) est une pathologie fréquente mais hétérogène avec différents
mécanismes de carcinogénèse identifiés dont l’instabilité des microsatellites (MSI).
La voie festonnée serait impliquée dans le développement de lésions précurseurs de
ces cancers. Le but de notre étude était de déterminer les caractéristiques phénotypiques
des lésions associées aux cancers MSI sporadiques en les comparants à des cancers
microsatellites stables (MSS), pour élaborer de nouvelles stratégies de surveillance
et de dépistage. PATIENTS ET METHODES: 70 patients ayant un CCR avec instabilité des
microsatellites (en excluant les syndromes de Lynch) ont été inclus et appariés à
70 patients ayant un cancer MSS selon l’âge, le sexe et la localisation du cancer.
Le phenotype colorectal était défini par le nombre, la localisation et le type de
polypes sur les coloscopies et pièces opératoires. Les caractéristiques de la tumeur
primitive et les mutations KRAS/BRAF étaient également recueillis. RESULTATS: 36 des
70 patients MSI avaient des polypes associés à leur cancer, avec une majorité d’adénomes
situés à proximité de la tumeur primitive au niveau du colon proximal. Il n’y avait
pas de différence significative entre la proportion de patients ayant des polypes,
le nombre, la localisation et le type de polypes dans les deux groupes, bien que les
adénomes étaient plus souvent associés à des adénomes festonnés. On observait de plus
une augmentation du ratio polypes festonnés/adénomes dans le groupe MSI. La mutation
BRAF était associée aux adénomes festonnés. CONCLUSIONS: Les patients avec un cancer
MSI semblent avoir une augmentation des polypes festonnés associés par rapport aux
patients MSS, en particulier en cas de mutation BRAF mais cette différence n’était
pas significative dans notre étude. Si ces résultats étaient confirmés dans des études
ultérieures, la surveillance endoscopique de ces cancers pourrait être plus rigoureuse
à cause du potentiel agressif de ces lésions précancéreuses difficiles à détecter.
Note publique d'information : Colorectal cancer (CRC) is a frequent but heterogeneous disease with different carcinogenesis
mechanism including microsatellite instability (MSI) whose precursor lesion can involve
the serrated pathway. This study analyzes phenotype characteristics of colorectal
associated lesions to sporadic MSI colorectal cancer compared to microsatellite stable
(MSS) cancers. PATIENTS AND METHODS: A retrospective analysis of a prospective database
of CRC patients was perforrned. Colorectal cancers were analyzed for microsatellite
stability and BRAF mutation. Patient demographics, MSI/BRAF status in CRC, pathology
reports, colonoscopic and histologic lesion characteristics, were reviewed and compared
to a matched control group ofsporadic MSS CRC. RESULTS: seventy-five patients with
a sporadic MSI CRC were included and a total number of 140 subjects were analysed
(70 patients in each group). 38 of 75 MSI patients had associated polyps with a majority
of adenomas right-side located near the primitive tumor. 12% of patients had serrated
sessile adenomas (SSA), all these patients except one had BRAF mutation. Compared
with their matched controls, there were no significant differences between the proportion
of patients developing polyps, the number, Iocalization and type of polyps in the
two groups. SSA were more often associated to conventional adenomas in the MSI group
(p<O.O5). CONCLUSIONS: Patients with sporadic MSI CRC have an increase serrated polyps
associated proportion compared to MSS CRC especially when BRAF is mutated. Therefore,
endoscopic surveillance of these cancers should be more vigilant because of these
aggressive precursors lesions difficult to detect.
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