Identifiant pérenne de la notice : 220222517
Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : INTRODUCTION: Aucune méthode n’est décrite pour prédire la réponse microcirculatoire
au remplissage vasculaire. L’étude des variations du temps de recoloration cutané
(TRC) avec un test de lever de jambe passif (LJP) (ΔTRC-LJP) pourrait être une solution.
METHODES: Cet essai observationnel prospectif a étudié la relation ΔTRC-LJP chez une
population de patients en insuffisance circulatoire aigue équipée avec un appareil
de thermodilution transpulmonare et devant bénéficier d’un remplissage vasculaire.
La réponse microcirculatoire était jugée positive si le TRC diminuait de 25%. Le critère
de jugement principal était la précision du ΔTRC-LJP à prédire la réponse microcirculatoire
au remplissage vasculaire. Une corrélation a été recherchée entre le TRC et les paramètres
métaboliques (consommation et transport en oxygène (DO2/VO2)), macrocirculatoires
(index cardiaque (IC), pression artérielle moyenne (PAM)). RESULTATS: 34 patients
(73% d’hommes, âge moyen 62 ans, IGS II 42, mortalité 35%) ont été inclus. La baisse
de 26.5% du ΔTRC-LJP a prédit la réponse microcirculatoire au remplissage vasculaire
avec une sensibilité de 87% [IC 95% 73-100] et une spécificité de 100% [IC 95% 72-
100]. L’aire sous la courbe ROC est de 0,94 [IC 95% 0,87-1,00]. Une faible corrélation
a été retrouvée entre le TRC et IC (r2 = 0,10; p<0.001), avec la DO2 (r2 = 0,06; p<0,001)
et la PAM (r2 =0,06; p<0.001). Seul le TRC était un facteur indépendant de mortalité
(p=0.032). CONCLUSION: Le TRC a montré une bonne précision pour guider le remplissage
vasculaire. Ce protocole pourrait être utilisé dans des stratégies thérapeutiques
guidées par la microcirculation.
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