Note publique d'information : Pour certaines maladies causées par des agents chimiques, biologiques, radiologiques
et nucléaires (CBRN), il n’existe pas de contre-mesures médicales (MedCM) et bon nombre
de celles qui existent pourraient ne pas être disponibles en cas de besoin. En cas
d’accident CBRN, des efforts inadéquats de financement de la R&D et de mise à disposition
par les gouvernements peuvent avoir de graves conséquences économiques nettement supérieures
aux coûts d’initiatives préventives. Compte-tenu des contraintes budgétaires auxquelles
de nombreux gouvernements sont confrontés, il est nécessaire de définir des priorités.
Parallèlement à la mise en place d’indicateurs de décision de santé efficaces qui
identifient et mesurent les effets de causalité de l’impact négatif sur la santé,
le processus de décision doit également prendre en considération le rapport coût-efficacité
pour rendre le financement durable.Cette thèse a pour objectif de définir une voie
vers une politique économique de santé publique visant à renforcer la disponibilité
des MedCM pour les agents CBRN. Dans la première partie, les causes des défaillances
du marché sont identifiées (lorsque les opportunités de profit ne compensent pas l’effort
de R&D nécessaire). Dans la deuxième partie, des études de cas illustrent les caractéristiques
et les conséquences économiques d’exemples d’accidents CBRN et des scénarios sont
analysés afin de mettre en évidence comment la disponibilité de MedCM pourrait potentiellement
devenir rentable. Enfin, la troisième partie propose des approches plus complètes
pour mesurer et compenser les facteurs contribuant à la défaillance du marché en appliquant
des modèles économiques spécifiques.
Note publique d'information : For some diseases caused by chemical, biological, radiological, and nuclear (CBRN)
agents, innovative medical countermeasures (MedCMs) do not exist while many of those
that do might not be readily available. In case of a CBRN event, inappropriate medical
research and development (R&D) funding and government procurement efforts can result
in adverse economic consequences (e.g. lost income) far exceeding the costs of strong
and comprehensive preparedness initiatives. Given the budgetary constraints many governments
face, priorities must be defined. Parallel to determining effective health decision
metrics that identify and weigh the causal effects of negative health impact, decision
making must also consider cost-effectiveness to make funding sustainable. Moreover,
international cooperation is necessary since the risks increasingly transcend borders
due to global travel and the global threat of terrorism. This dissertation ultimately
seeks to define a path to public health economic policy to enhance the international
availability of CBRN MedCMs. In Part I, the root causes of market failure are identified
and depicted (i.e., where rewards for supply do not adequately compensate for the
R&D effort). In Part II, case study examples illustrate the characteristics and economic
consequences of CBRN incidents. Scenarios for each case are outlined to show where
the availability of MedCMs in these situations could potentially be cost-effective.
Finally, Part III construes more comprehensive approaches for gauging and offsetting
the deterrence factors of market supply and demand by compiling and applying additional
economic models and frameworks.
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