Note publique d'information : Introduction : la sarcopénie, évaluée par la mesure scannographique de l’aire des
psoas avec le TPI (Total Psoas Index), est un marqueur de fragilité décrit en chirurgie
et en cancérologie. Notre objectif était de déterminer l’impact du TPI sur les résultats
de la transplantation rénale. Méthodes : nous avons rétrospectivement inclus 264 patients
ayant bénéficie d’une première transplantation rénale entre le 1er janvier 2007 et
le 31 décembre 2013 au CHRU de Montpellier (France) et pour lesquels un scanner abdomino-pelvien
avait été réalisé dans les trois ans avant la greffe. Le TPI (mm2/m2) était calculé
à partir de la mesure de l’aire totale des psoas (TPA (mm2)) sur une coupe transversale
en regard de la vertèbre lombaire L3 puis normalise a la taille. Les patients étaient
ensuite classes et analysés en terciles de TPI. Résultats : le TPI moyen était respectivement
de 61,7 }12.1 mm2/m2 et 42.4 }14.2 mm2/m2 pour les hommes et les femmes. En comparaison
au plus grand tercile de TPI, un faible TPI était associe a une durée moyenne de séjour
initial plus longue (19,71 }13,32 vs 15,39 }7,13 respectivement, p = 0,01). Apres
ajustement sur l’âge, l’indice de Charlson et le retard de reprise de fonction, cette
différence n’était plus significative. On retrouvait une augmentation du nombre de
réhospitalisations à un an (1,48 } 1,46 vs 1,13}1,45 respectivement, p = 0,03). Sur
toute la durée du suivi, un faible TPI était associe a une augmentation du nombre
total de réhospitalisations (p = 0,003). En analyse multivariée, le TPI était un facteur
de risque indépendant de réhospitalisations multiples (hospitalisations après la greffe
≥ 2 ; OR = 2,45 (1,26-4,76), p = 0,01), tout comme la survenue de complications post-opératoires
(OR = 1,88 (1-3,53), p = 0,05). Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative
sur la mortalité et la survie du greffon. Conclusion :lLe TPI est un marqueur fiable
pour évaluer la sarcopénie. Il permet d’identifier des l’inscription, les patients
fragiles, présentant un risque accru de morbidité post-transplantation rénale
paprika.idref.fr
data.idref.fr
Documentation
