Note publique d'information : Contexte : La kétamine est un antagoniste des récepteurs NMDA, utilisé hors AMM dans
les douleurs neuropathiques réfractaires. Il n’existe pas de consensus professionnel
quant à son utilisation. L’objectif de notre étude est d’évaluer son utilisation au
CHRU de Lille, son efficacité et l’existence de facteurs prédictifs de bonne réponse.
Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle descriptive
à partir des courriers des patients suivis dans les antennes Douleur de l’hôpital
Roger Salengro et l’hôpital Claude Huriez entre janvier 2015 et décembre 2016 inclus.
Nous avons étudié les variables : efficacité du traitement, âge de début des symptômes,
sexe, nombre de série de perfusion, effet indésirable, protocole utilisé dans une
population de 147 patients. Nous avons ensuite réalisé une analyse statistique descriptive
avec analyse bivariée puis analyse multivariée. Résultats :La kétamine est efficace
chez 65,69% de nos patients [IC95% 57,1-73,59],18 ont présenté des effets secondaires
soit 12,24%[ IC95%7,42%-18,66%]. On ne retrouvait pas de différence statistiquement
significative d’efficacité entre les deux antennes p=0,12169, l’âge du début des symptômes
n’intervenait pas dans la réponse thérapeutique p=0,9, de même pour la survenue d’effet
indésirable p=0,71,le sexe p=0,82,le type de douleur étudié p=0,46, seul le nombre
de série de perfusion reçu influencerait l’efficacité p=3,20-11 . Conclusion : Notre
travail confirme l’intérêt de l’utilisation de la kétamine dans les douleurs neuropathiques
réfractaires. La répétition du traitement est un élément de bonne réponse thérapeutique.
Si cette étude tend à identifier le nombre de série de perfusion comme seul élément
de bonne réponse, une étude prospective avec analyse de critère objectif tel que l’EVA
semble nécessaire pour confirmer cela.
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