Note publique d'information : Deux axes de recherche caractérisent la démarche entreprise dans ce travail. - D'une
part, les principales théories psychosomatiques sont examinées sous forme d'une revue
critique structurée ; - D'autre part, l'approche clinique proposée concerne le suivi
psychologique à long terme (3 ans) de patients atteints d'une maladie de Crohn. Du
point de vue théorique, il est montré que la notion même de "psychosomatique" a été
construite en priorité sur un modèle médical. Pour l'essentiel, ces différentes constructions
théoriques étudiées désignent en effet le dysfonctionnement psychique comme "événement
causal", implique dans le désordre somatique. Du point de vue de l'expérience clinique,
les résultats obtenus permettent de dégager deux notions conséquentes. Tout d'abord,
il s'avère possible de décrire une "mise au travail psychique" (équivalent du "travail
de deuil") du malade, spécifique du symptôme somatique considéré. Par ailleurs, la
comparaison avec un groupe-témoin montre que la mise à jour d'un tel travail psychique
s'accompagne chez les malades qui s'y engagent, d'une conduite particulière en ce
qui concerne la "gestion" de ce symptôme, dans le sens d'une diminution significative
des journées d'hospitalisation par année. L’ensemble du travail pose la question de
la place de la psychologie dans le domaine de la santé.
Note publique d'information : The work presented in this thesis is the result of two research strategies. - On the
one hand, a structured critical review evamines several major psychosomatic theories
; - On the other hand, the clinical approach that was used concerned a long-term (3
years) psychological investigation of patients with Crohn's disease. From the theoretical
perspective, we have shown that the "psychosomatic" model itself has been constructed
in priority with respect to the medical model. These various theoretical constructions
investigated designate, broadly speaking, the psychological dysfunction as the "causal
event" of the somatic disorder. The results of the clinical analysis yield two main
points. At the outset, one may first describe an initiation of psychological activity
(corresponding to "work of mourning") by the patient, which is specific for the somatic
symptom involved. A comparison with a control group furthermore reveals that the appearance
of such psychological activity, in those patients who do so, is accompanied by specific
behaviour patterns related to the management of that symptom, resulting in a reduction
of the number of days of hospitalisation per year. This investigation, as a whole,
raises the issue of the role of psychology in the medical sphere. Key words : psychosomatic
theories, Crohn's disease, clinical approach, clinical psychology.
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