Identifiant pérenne de la notice : 250568543
Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : Objectif : Evaluer les résultats à long terme et les complications de l'implantation
d'un sphincter urinaire artificiel dans le traitement de l'incontinence urinaire par
insuffisance sphinctérienne à l'âge pédiatrique. Patients et méthodes : Tous les enfants
(âge < 18 ans) ayant eu une implantation de sphincter urinaire artificiel AMS 800®
pour le traitement d'une incontinence urinaire par insuffisance sphinctérienne au
CHU de Nantes entre 1986 et 2018 ont été inclus de façon rétrospective. Les données
pré, péri et postopératoires ont été étudiées. La continence était définie par le
port de 0 protections/jour. Résultats : 36 patients ont été inclus, dont 15 filles
et 21 garçons, d'âge médian 12 ans (IQR 10-14). La principale étiologie était le dysraphisme
spinal (n=24, 67%). La durée médiane de suivi était de 18,7 ans (IQR 9-26). 57% avaient
eu une chirurgie urologique préalable, dont 3 pour correction d'une incontinence urinaire.
96% des patients ont eu une évaluation urodynamique préalable. 5 patients ont eu des
complications précoces (4 de grade II, 1 de grade IIIb consistant en une érosion ayant
conduit à l'explantation du sphincter). Le taux de réopération était de 58%. Le taux
d'explantation global était de 30%, principalement pour érosion. Le taux de révision
était de 42%. Au terme du suivi, 100% des patients porteurs d'un sphincter (n=29)
étaient continents. Le taux de continence global était de 87,9%. Conclusion : L'implantation
d'un sphincter urinaire artificiel AMS 800® constitue un traitement satisfaisant de
l'IU par insuffisance sphinctérienne chez l'enfant. Il procure un taux de continence
à très long terme satisfaisant, malgré un nombre de révision nécessaire non négligeable.
Une surveillance rapprochée du réservoir vésical et du haut appareil reste nécessaire
au long cours.
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Documentation
