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Ocular manifestations in COVID-19 patients, a systematic review

Information

Langue d'expression : français
Date de parution :  2021

Notes

Note publique d'information : 
CONTEXTE : La pandémie de coronavirus apparue en 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère numéro 2 (SARS-CoV-2), ne cesse de se propager dans le monde entier. Bien que les efforts diagnostiques et thérapeutiques soient principalement orientés sur les complications respiratoires, de plus en plus d’atteintes oculaires sont signalées chez les patients atteints de COVID-19. OBJECTIF : L'objectif de cet article est de résumer les informations disponibles concernant les manifestations oculaires des patients atteints de la COVID-19 en cinq grands thèmes d'intérêt : surface oculaire, pédiatrie, rétine, neuro-ophtalmologie et orbito-palpébral. METHODE : Consultant les bases de données que sont PubMed, Cochrane Library et ScienceDirect, nous avons réalisé une revue systématique de la littérature à partir des articles publiés et en cours de publication jusqu’au 1er avril 2021 rapportant des patients atteints de la COVID-19 ayant développé des manifestations oculaires. RESULTATS : Nous avons inclus 322 articles (à savoir 157 rapports de cas, 54 séries de cas, 35 études transversales, 8 études interventionnelles prospectives, 26 études de cohorte observationnelles prospectives, 27 études de cohorte observationnelles rétrospectives, 1 étude interventionnelle rétrospective, et 14 études cas-témoins), soit un total de 3983 patients atteints de la COVID-19. Les symptômes de surface oculaire étaient les manifestations oculaires les plus courantes chez les patients atteints de la COVID-19, comprenant la sécheresse oculaire, la sensation de corps étranger, la douleur oculaire, l’hyperhémie conjonctivale, le larmoiement, les démangeaisons et la conjonctivite (souvent associée à des follicules). Dans la population pédiatrique, les symptômes oculaires sont le plus souvent associés à une maladie systémique plus grave, appelée syndrome inflammatoire multisystémique de l'enfant (MIS-C). D’autre part, l’infection au SARS-CoV-2 peut s’associer à des lésions rétiniennes ou à une ophtalmoplégie. De récentes données ont décrit des manifestations rétiniennes (comme des lésions hyper-réfléchissantes dans les couches internes sur la tomographie par cohérence optique (OCT), des nodules cotonneux, des micro-hémorragies et des rétinites) et des symptômes neuro-ophtalmologiques (avec des névrites optiques mais aussi des paralysies oculomotrices pouvant se présenter seules ou dans le cadre d’un syndrome de Miller-Fisher). Il est intéressant de noter que certaines manifestations oculaires peuvent être le premier et le seul symptôme de l'infection de la COVID-19. Malgré un faible taux de détection, l'ARN du SARS-CoV-2 a été détecté dans des écouvillons conjonctivaux ou des échantillons de larmes de patients avec ou sans manifestations oculaires. CONCLUSION : La conjonctivite est la principale manifestation oculaire. Considérant que la surface oculaire est une potentielle voie de transmission du SARS-CoV-2, les praticiens doivent être attentifs à l'implication oculaire durant la pandémie de COVID-19. De plus, en cas de baisse de l'acuité visuelle chez un patient atteint de la COVID-19 ou récemment infecté, il faut penser qu'elle peut s’associer à une maladie auto-immune ou à des thromboses vasculaires en raison de la forte réponse immunitaire et de l'effet pro-coagulant du SARS-CoV-2.


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