Note publique d'information : CONTEXTE : La pandémie de coronavirus apparue en 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus
du syndrome respiratoire aigu sévère numéro 2 (SARS-CoV-2), ne cesse de se propager
dans le monde entier. Bien que les efforts diagnostiques et thérapeutiques soient
principalement orientés sur les complications respiratoires, de plus en plus d’atteintes
oculaires sont signalées chez les patients atteints de COVID-19. OBJECTIF : L'objectif
de cet article est de résumer les informations disponibles concernant les manifestations
oculaires des patients atteints de la COVID-19 en cinq grands thèmes d'intérêt : surface
oculaire, pédiatrie, rétine, neuro-ophtalmologie et orbito-palpébral. METHODE : Consultant
les bases de données que sont PubMed, Cochrane Library et ScienceDirect, nous avons
réalisé une revue systématique de la littérature à partir des articles publiés et
en cours de publication jusqu’au 1er avril 2021 rapportant des patients atteints de
la COVID-19 ayant développé des manifestations oculaires. RESULTATS : Nous avons inclus
322 articles (à savoir 157 rapports de cas, 54 séries de cas, 35 études transversales,
8 études interventionnelles prospectives, 26 études de cohorte observationnelles prospectives,
27 études de cohorte observationnelles rétrospectives, 1 étude interventionnelle rétrospective,
et 14 études cas-témoins), soit un total de 3983 patients atteints de la COVID-19.
Les symptômes de surface oculaire étaient les manifestations oculaires les plus courantes
chez les patients atteints de la COVID-19, comprenant la sécheresse oculaire, la sensation
de corps étranger, la douleur oculaire, l’hyperhémie conjonctivale, le larmoiement,
les démangeaisons et la conjonctivite (souvent associée à des follicules). Dans la
population pédiatrique, les symptômes oculaires sont le plus souvent associés à une
maladie systémique plus grave, appelée syndrome inflammatoire multisystémique de l'enfant
(MIS-C). D’autre part, l’infection au SARS-CoV-2 peut s’associer à des lésions rétiniennes
ou à une ophtalmoplégie. De récentes données ont décrit des manifestations rétiniennes
(comme des lésions hyper-réfléchissantes dans les couches internes sur la tomographie
par cohérence optique (OCT), des nodules cotonneux, des micro-hémorragies et des rétinites)
et des symptômes neuro-ophtalmologiques (avec des névrites optiques mais aussi des
paralysies oculomotrices pouvant se présenter seules ou dans le cadre d’un syndrome
de Miller-Fisher). Il est intéressant de noter que certaines manifestations oculaires
peuvent être le premier et le seul symptôme de l'infection de la COVID-19. Malgré
un faible taux de détection, l'ARN du SARS-CoV-2 a été détecté dans des écouvillons
conjonctivaux ou des échantillons de larmes de patients avec ou sans manifestations
oculaires. CONCLUSION : La conjonctivite est la principale manifestation oculaire.
Considérant que la surface oculaire est une potentielle voie de transmission du SARS-CoV-2,
les praticiens doivent être attentifs à l'implication oculaire durant la pandémie
de COVID-19. De plus, en cas de baisse de l'acuité visuelle chez un patient atteint
de la COVID-19 ou récemment infecté, il faut penser qu'elle peut s’associer à une
maladie auto-immune ou à des thromboses vasculaires en raison de la forte réponse
immunitaire et de l'effet pro-coagulant du SARS-CoV-2.
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