Note publique d'information : Contexte : La DWEK est une technique chirurgicale émergente qui pourrait être efficace
dans la prise en charge des patients atteints de dystrophie de Fuchs. Objectif : Réaliser
une revue systématique de la littérature et une méta-analyse à propos de l’efficacité
du descemetorhexis sans kératoplastie endothéliale (DWEK), associé ou non à la phakoémulsification
(PKE) et aux inhibiteurs de rho kinase (RHOKI) dans la dystrophie cornéenne endothéliale
de Fuchs (FECD). Méthode : Les bases de données PubMed, Cochrane Library, Embase,
ClinicalTrials.gov, et Science Direct ont été utilisées pour rechercher des études
sur la DWEK chez des patients atteints de FECD, sans restriction de langue, jusqu’au
29 novembre 2020. Nous avons procédé à une méta-analyse stratifiée par type d’intervention
et par taille de descemetorhexis, et à des méta-régressions pour comparer les interventions
entre elles et déterminer l’influence des facteurs sociodémographiques. Les guidelines
PRISMA ont été suivies et notre protocole de recherché a été enregistré dans PROSPERO
(n° d’enregistrement CRD42020167566). Résultats : 11 articles ont été inclus dans
notre méta-analyse, représentant 127 yeux de 118 patients. La DWEK améliorait globalement
l’acuité visuelle (taille d’effet = -1.11, IC95 -1.70 à -0.52, P < 0.001) et la pachymétrie
(-1.25, -1.92 à -0.57, P < 0.001), sans effet significatif sur la densité cellulaire
endothéliale (-0.59, -2.00 à 0.83, P = 0.419). Les trois types d’intervention (DWEK±RHOKI,
DWEK±PKE, and DWEK±PKE±RHOKI) amélioraient l’acuité visuelle et la pachymétrie dans
les stades précoces et légers de FECD. Une taille de descemetorhexis ≤ 4 mm augmentait
l’acuité visuelle (-0.72, -1.29 à -0.14, P < 0.001) et la pachymétrie (-0.68, -0.98
à -0.38, P < 0.001), ce n’était pas le cas s’il était > 4 mm. Les méta-régressions
ne montraient pas de résultats significatifs. Conclusion : La DWEK, avec ou sans PKE
et/ou RHOKI, améliorait l’acuité visuelle et la pachymétrie dans les stades précoces
de FECD, sans efficacité retrouvée sur la densité cellulaire. Une taille de descemetorhexis
≤ 4 mm améliorait l’acuité visuelle et la pachymétrie.
paprika.idref.fr
data.idref.fr
Documentation
