Note publique d'information : Objectif : Nous avons réalisé une revue systématique et une méta-analyse afin d’évaluer
l’efficacité de l’Ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty
(UT-DSAEK) selon l’épaisseur du greffon. Méthode : Les études évaluant l’UT-DSAEK
ont été recherchées à l’aide de différentes bases de données : PubMed, Cochrane Library,
Embase, ClinicalTrials.gov et ScienceDirect. Nous avons réalisé une méta-analyse sur
les résultats post-opératoires de l’UT-DSAEK, stratifiée sur l’épaisseur du greffon
(<80 μm, 80-100 μm et 100-130 μm). Le critère principal était l’acuité visuelle (LogMAR).
Les critères secondaires étaient la pachymétrie (μm), le compte cellulaire endothélial
(cellules/mm2), l’équivalent sphérique (dioptrie), le taux de rebullage (%) et le
taux de rejet (%). Nous avons ensuite réalisé des métarégressions pour comparer les
résultats post-opératoires suivant l’épaisseur du greffon, ainsi que sur de potentiels
facteurs de confusion comme l’âge, le sexe ou la pathologie. Résultats : Nous avons
inclus 45 études, pour un total de 2119 yeux de 2018 patients. L’UT-DSAEK a globalement
amélioré l’acuité visuelle (taille d’effet = -1.71, IC 95% -1.99 à -1.42, P < 0.001),
sans différence significative suivant l’épaisseur du greffon. Dans l’ensemble, la
pachymétrie a diminué (-1.02, -1.46 à -0.58), de même que le compte cellulaire endothélial
(-4.26, -4.93 à -3.60) (P < 0.001). L’équivalent sphérique a montré un décalage hypermétropique
(0.48, 0.20 à 0.76, P = 0.001). Le taux de rejet de greffe était de 0.2% (-0.1 à 0.4%)
et le taux de rebullage de 8.3% (6.3 à 10.3%). Les greffons >100 μm ont induit un
décalage hypermétropique (0.66, 0.35 à 0.97). Il n’y avait aucune différence significative
entre les 3 groupes (<80 μm, 80-100 μm, 100-130 μm) pour chacun des critères secondaires.
Conclusion : Quelle que soit l’épaisseur du greffon, l’UT-DSAEK a montré des résultats
postopératoires similaires concernant l’acuité visuelle, la pachymétrie, le compte
cellulaire endothélial, le taux de rejet et le taux de rebullage. Un décalage hypermétropique
a été induit par les greffons >100 μm.
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