Note publique d'information : Introduction : Chez l’enfant, la mise en place d’un abord vasculaire périphérique
est une pratique courante. L’extravasation est une complication fréquente et potentiellement
grave qui perdure malgré des protocoles de surveillance et des alarmes intégrées aux
dispositifs de perfusion. Une modification des alarmes et leur automatisation pourraient
permettre un diagnostic précoce. Objectif : Analyser sur banc d'essai les différents
paramètres de variation de pression résultant de l'injection de boli standardisés
lors de changement de résistance ou de pression hydrostatique avec des seringues de
20 et 50 mL. Méthode : Des injections automatisées de 0,5 mL et 1 mL ont été effectués
à 500 mL/h au pousse seringue électrique au travers de cathéters de 20, 22 ou 24 G
(réduction de diamètre de 18 à 36 %) contre des colonnes liquidiennes de 2, 4 ou 6
cmH2O. Des seringues de 20 mL et 50 mL ont été utilisées. Les pressions résultant
de chaque injection ont été recueillies par un manomètre connecté à la sortie de la
seringue. Pour chaque courbe, la pression maximale, la pente ascendante, la pente
descendante, l’aire sous la courbe et le temps pour atteindre le pic ont été mesurées
ou calculés. Un test de Friedman, suivi d’un test de Nemenyi en cas de significativité
(p < 0,05), ont été réalisés pour l’analyse statistique. Résultats : Une diminution
de 36 % du diamètre s’accompagnait d'une augmentation constante des valeurs de pic
et d’aire sous la courbe. Le temps pour atteindre le pic était augmenté seulement
pour les boli de 1 mL. Lors du changement de la pression hydrostatique de 4 à 6 cmH2O,
seule la pression de pic était modifiée. Conclusion : Cette étude expérimentale suggère
d’intégrer le pic de pression, l’aire sous la courbe et le temps pour atteindre le
pic en privilégiant des boli de 1 mL dans un futur algorithme pour un dépistage automatisé
d’une extravasation.
Note publique d'information : Introduction : Setting up a peripheral vascular catheter in children is a common practice.
Extravasation is a frequent and potentially serious complication that persists despite
monitoring protocols and alarms embedded in infusion sets. A modification and automation
of these alarms could allow an early diagnosis. Objective : Analyzing, on a test bench,
the different parameters of pressure variations resulting from the injection of standardized
boli during resistance or hydrostatic pressure changes with 20 and 50 mL syringes.
Methods : Automated injections of 0.5 mL and 1 mL were performed at 500 mL/h with
an electric syringe pump through 20, 22 or 24 G catheters (18 to 36 % diameter reduction)
against fluid columns of 2, 4 or 6cmH2O. 20 and 50 mL syringes were used. The pressures
resulting from each injection were collected by a manometer connected to the syringe
exit. For each curve, the maximum pressure, the ascending and descending inclinations,
the area under the curve and the time to reach the peak were measured or calculated.
A Friedman test followed by a Nemenyi test in case of significance (p < 0.05) were
performed for statistical analysis. Results : A 36 % decrease in diameter was associated
to a steady increase in peak and area under the curve. The time to reach the peak
was increased only for 1 mL boli. When changing the hydrostatic pressure from 4 to
6 cmH2O, only the peak pressure changed. Conclusion : This experimental study suggests
integrating the peak of pressure, the area under the curve and the time to reach the
peak using 1 mL boli in a future algorithm for an automated extravasation screening.
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