Identifiant pérenne de la notice : 274373114
Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : Objectifs : Définir les facteurs déterminants dans la prise en charge des paralysies
faciales post-traumatiques et les critères de décision entre un traitement médical
et chirurgical. Matériels et méthodes : Etude rétrospective sur 10 ans de 56 paralysies
faciales survenues chez 52 patients hospitalisés pour complications de traumatisme
des pyramides pétreuses. La sévérité de la paralysie était objectivée par des testings
musculaires. Résultats : 41 (78%) patients ont eu une tomodensitométrie cérébrale,
montrant 53% de lésions cérébrales associées. La date d'apparition de la paralysie
faciale était connue dans 45 cas (80%). Une T.D.M. des pyramides pétreuses a été réalisée
dans tous les cas sauf un. Elle a mis en évidence une lésion du nerf facial dans 39
cas (68%). Tous les types de fracture ont été trouvé. Le ganglion géniculé était atteint
dans 23 cas (43%). L'électromyographie a été réalisée dans 21 cas. 33 (58%) des paralysies
faciales, initialement complètes ou s'aggravant ont été opérées. La voie d'abord a
été choisie en fonction de la T.D.M. et de l'audition. La voie sus-pétreuse seule
ou combinée a été effectuée dans 33% des cas et la voie trans-mastoïdienne élargie
dans 30% des cas. Les résultats étaient meilleurs pour les chirurgies réalisées dans
le premier mois, avec 46% de récupération en grade II de House et Brackmann. Un traitement
médical a été effectué dans 35 cas (62%), efficace pour 16 des 19 paralysies faciales
incomplètes et 6 des 16 paralysies faciales complètes, avec une récupération en grades
I et II. Conclusion : La paralysie faciale est un stigmate de traumatisme crânien
grave. Une prise en charge précoce est gage d'une récupération optimale. Le traitement
médical par corticothérapie à fortes doses est efficace pour la majorité des paralysies
faciales incomplètes. Il peut l'être pour les paralysies complètes mais celles-ci
requièrent une chirurgie précoce dans le premier mois si elles ne récupèrent pas avec
le traitement médical.
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