Identifiant pérenne de la notice : 279444206
Notice de type
Notice de regroupement
Note publique d'information : Nous décrivons les cas de 4 patients immunodéprimés ayant développé rapidement après
l'introduction d'un traitement par voriconazole des manifestations de phototoxicité,
puis des lésions précancéreuses suivies de carcinomes épidermoïdes (CE) multiples
et invasifs. A ce jour, l'origine de l'apparition de ces lésions est inconnue. L'objectif
de notre travail a été de rechercher les mécanismes pathogéniques impliqués dans la
survenue de carcinomes épidermoïdes cutanés chez nos patients traités par voriconazole.
La recherche d'une mutation de l'isoenzyme CYP2C19, principal métaboliseur au niveau
hépatique du voriconazole, est revenue positive pour un seul de nos 4 patients. Dans
un même temps, la recherche par PCR de présence d'HPV s'est révélée positive dans
4/10 carcinomes épidermoïdes survenus chez nos patients.Ce taux s'avère inférieur
à ceux retrouvés dans la littérature chez les immunodéprimés. Enfin, l'analyse de
7 molécules impliquées en carcinogénèse cutanée par immunohistochimie n'a pas retrouvée
de différence statistiquement significative entre les marquage des carcinomes de
nos patients et les carcinomes témoins. En revanche, l'anticorps Fas, acteur clé dans
l'apoptose des cellules endommagés par les UV, était moins exprimé dans les CE de
nos patients (1/9) que dans les CE témoins (2/5).Notre étude ne permet pas de mettre
en évidence un mécanisme précis expliquant l'apparition de carcinomes épidermoïdes
chez nos patients traités au long cours par voriconazole, mais des études complémentaires
sur les voies apoptotiques et le système Fas/Fas-L pourraient être interessantes.
Des études ultérieures sur les mécanismes impliquées dans l'apparition de ces carcinomes
permettraient également d'apporter de nouvelles données en photocarcinogénèse.
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Documentation
